Mycoplasma Genitalium (Mgen): Jangkitan Senyap Yang Anda Patut Tahu

Apa Itu Mycoplasma Genitalium?

Mycoplasma genitalium (Mgen) ialah sejenis bakteria jangkitan hubungan jenis (STI) yang selama ini kurang diberi perhatian.

Ditemui sejak tahun 1980-an, ia hanya mula diambil serius dalam dunia perubatan sejak kebelakangan ini.

Berbeza dengan STI lain seperti klamidia atau gonorea, Mgen sering tidak dikesan tetapi boleh menyebabkan jangkitan berterusan dan masalah kesihatan reproduktif yang serius.

Keunikan Mgen terletak pada biologinya. Ia adalah antara organisma hidup bebas paling kecil dan tidak mempunyai dinding sel.

Ini menjadikannya sukar untuk dikesan dan secara semula jadi kebal terhadap antibiotik seperti penisilin yang menyasarkan dinding sel bakteria.

Sebab itulah rawatan Mgen menjadi cabaran.

Sejauh Mana Ia Biasa Berlaku?

Kadar jangkitan berbeza mengikut lokasi, tetapi dianggarkan 1-2% penduduk di seluruh dunia dijangkiti Mgen.

Dalam kalangan individu yang menunjukkan gejala uretritis (lelaki) atau servisitis (wanita), kadarnya boleh meningkat kepada 10-30%.

Dalam kalangan remaja dan dewasa muda yang aktif secara seksual, kadarnya hampir sama dengan klamidia, walaupun ujian saringan tidak dijalankan secara rutin.

Apa yang membimbangkan ialah kebanyakan kes adalah tanpa gejala (asimptomatik). Ramai pembawa tidak menyedari mereka dijangkiti dan boleh menyebarkannya secara senyap kepada pasangan.

Cara Jangkitan Berlaku

Mgen merebak melalui hubungan seksual:

• Persetubuhan faraj
• Seks anal
• Mungkin melalui seks oral (bukti terhad)

Penggunaan kondom boleh mengurangkan risiko jangkitan tetapi tidak sepenuhnya jika digunakan dengan cara yang salah atau tidak konsisten.

Gejala-gejala Pada Lelaki & Wanita

Pada lelaki, Mgen sering menyebabkan uretritis bukan gonorea (NGU) dengan gejala:

• Keluar lelehan dari uretra (biasanya sedikit, jernih atau putih)
• Rasa pedih semasa membuang air kecil
• Rasa tidak selesa di saluran kencing

Jika tidak dirawat, jangkitan boleh menjadi kronik.

Pada wanita, gejala-gejalanya melibatkan:

• Servisitis (radang serviks)
• Uretritis (radang salur kencing)
• Lelehan faraj tidak normal
• Sakit di bahagian pelvis
• Sakit ketika bersama (dispareunia)
• Pendarahan di antara haid atau selepas hubungan seks

Paling membimbangkan ialah kaitannya dengan penyakit radang pelvis (PID) yang boleh menyebabkan:

• Kemandulan
• Kehamilan luar rahim (ektopik)
• Sakit pelvis kronik

Namun, ramai juga yang tidak menunjukkan sebarang gejala, menyukarkan diagnosis dan rawatan.

Komplikasi

Selain gejala-gejala awal, Mgen boleh membawa kepada masalah kesihatan serius:

• Kemandulan: Pada wanita, PID akibat Mgen boleh merosakkan tiub fallopio.
• Kehamilan ektopik: Kerosakan tiub meningkatkan risiko kehamilan di luar rahim yang mengancam nyawa.
• Sakit pelvis kronik: Radang berpanjangan menyebabkan ketidakselesaan jangka panjang.

Pada lelaki, komplikasi jarang berlaku tetapi boleh melibatkan epididimitis (radang epididimis) yang menjejaskan kesuburan.

Tambahan pula, kebimbangan utama kini ialah kerintangan antibiotik yang semakin meningkat.

Diagnosis

Diagnosis Mgen agak mencabar. Kaedah kultur bakteria tradisional tidak berkesan kerana bakteria ini lambat membiak dan sukar ditumbuhkan.

Sebaliknya, ujian nucleic acid amplification test (NAAT) digunakan sebagai piawai emas.

Sampel diambil daripada:

• Air kencing pertama (lelaki)
• Swab faraj, serviks atau uretra (wanita)

Namun, ujian ini masih belum dijadikan saringan rutin di banyak negara kerana faktor kos dan akses.

Biasanya hanya individu dengan gejala berulang atau pasangan kepada pesakit disyorkan menjalani ujian.

Cabaran Rawatan

Rawatan Mgen semakin sukar disebabkan kerintangan antibiotik. Dahulu, azitromisin (antibiotik makrolida) digunakan sebagai rawatan utama, tetapi kini kadar kerintangan telah mencecah 50% atau lebih di sesetengah kawasan.

Moxifloxacin, antibiotik fluoroquinolone, digunakan sebagai pilihan kedua tetapi juga menunjukkan tanda-tanda kerintangan.

Strategi rawatan semasa melibatkan:

1. Terapi berpandukan kerintangan: Ujian mutasi kerintangan makrolida bagi memilih antibiotik yang sesuai.
2. Terapi kombinasi: Penggunaan doxycycline diikuti azitromisin atau moxifloxacin bergantung pada hasil ujian.

Walau bagaimanapun, kadar kejayaan rawatan masih berbeza-beza dan kegagalan rawatan masih berlaku.

Pencegahan

Pencegahan Mgen sama seperti STI lain:

• Penggunaan kondom dengan betul dan konsisten
• Menghadkan jumlah pasangan seksual
• Ujian saringan STI secara berkala untuk kumpulan berisiko
• Rawatan serentak untuk pasangan bagi mengelakkan jangkitan semula

Peningkatan kesedaran dalam kalangan masyarakat dan profesional kesihatan sangat penting.

Implikasi Kesihatan Awam

Mgen kini diakui sebagai punca utama kepada masalah kesihatan reproduktif, namun masih kurang diberi perhatian. Kadar kerintangan antibiotik yang meningkat menjadikan ia ancaman kesihatan awam.

Agensi seperti CDC dan WHO menyarankan:

• Akses meluas kepada ujian diagnostik yang tepat
• Pemantauan pola kerintangan
• Kajian rawatan baharu
• Kempen kesedaran masyarakat

Berbeza dengan klamidia atau gonorea, tiada vaksin atau rawatan pencegahan untuk Mgen buat masa ini.

Oleh itu, pencegahan bergantung kepada perubahan tingkah laku dan penggunaan antibiotik secara bijak.

Kesimpulan

Mycoplasma genitalium ialah STI senyap yang berbahaya. Ia boleh menyebabkan jangkitan kronik, kerosakan reproduktif dan menyebarkan strain yang kebal antibiotik.

Diagnosis tepat, rawatan bersasar dan kesedaran umum adalah kunci utama untuk mengawal impaknya.

Jika anda aktif secara seksual, terutamanya dengan pasangan baharu atau berganda, penting untuk menjalani pemeriksaan STI secara berkala dan berbincang dengan doktor tentang ujian Mgen, walaupun anda tidak pernah dengar namanya sebelum ini.