Penyakit jantung kekal sebagai punca utama kematian di seluruh dunia. Salah satu rawatan pembedahan jantung yang paling berkesan bagi penyakit arteri koronari tahap lanjut ialah Coronary Artery Bypass Graft (CABG).

Prosedur ini boleh meningkatkan aliran darah ke otot jantung dengan ketara, melegakan gejala seperti sakit dada (angina), dan mengurangkan risiko serangan jantung bagi pesakit yang mengalami saluran arteri yang tersumbat teruk.

Apa Itu CABG?

CABG ialah prosedur pembedahan jantung yang mencipta laluan baru untuk darah mengalir ke otot jantung dengan memintas saluran arteri yang tersumbat atau sempit.

Dalam prosedur ini, pakar bedah akan mengambil salur darah sihat dari bahagian badan yang lain seperti dari kaki, lengan atau dada dan menggunakannya sebagai “graf” atau cantuman untuk mencipta laluan baru bagi aliran darah ke jantung.

Perkataan “bypass” merujuk kepada laluan baru ini, manakala “graft” merujuk kepada salur darah yang digunakan.

Prosedur ini boleh melibatkan satu atau lebih cantuman, bergantung pada bilangan arteri yang tersumbat.

Kenapa CABG Dilakukan?

CABG biasanya disarankan bagi pesakit yang mengalami:

Penyempitan atau sumbatan teruk pada beberapa arteri koronari
Penyakit arteri koronari utama kiri
Sakit dada yang berterusan walaupun telah diberi ubat
Respons yang kurang baik terhadap rawatan invasif ringan seperti angioplasti atau stenting
Fungsi jantung yang lemah disebabkan aliran darah yang tidak mencukupi

CABG tidak menyembuhkan penyakit arteri koronari sepenuhnya, tetapi ia dapat mengatasi gejala-gejala berbahaya dengan memulihkan aliran darah yang kaya dengan oksigen ke otot jantung.

Bagaimana Pembedahan Dilakukan?

CABG dilakukan di bawah anestesia am dan biasanya mengambil masa 3 hingga 6 jam, bergantung pada jumlah cantuman yang diperlukan.

Prosesnya adalah seperti berikut:

Pengambilan Graf (Cantuman): Pakar bedah mengambil salur darah sihat dari:
- Vena saphena (dari kaki)
- Arteri mamari dalaman (dari dinding dada)
- Arteri radial (dari lengan bawah)
Akses ke Jantung: Dada dibuka melalui potongan pada tulang dada (sternotomi).
Menghentikan Jantung Buat Sementara: Biasanya jantung dihentikan sementara dan mesin jantung-paru digunakan untuk mengedarkan darah dan oksigen.
Membuat Pintasan: Graf disambungkan sebelum dan selepas arteri yang tersumbat bagi mencipta laluan baru untuk aliran darah.
Menghidupkan Semula Jantung: Selepas cantuman siap, jantung dihidupkan semula dan dada dijahit kembali.

Sesetengah prosedur CABG dilakukan tanpa menghentikan jantung (“off-pump”), yang boleh mengurangkan komplikasi tertentu.

Pemulihan Selepas Pembedahan Jantung CABG

Kebanyakan pesakit akan berada di hospital selama 5 hingga 7 hari selepas pembedahan dengan 1–2 hari pertama di unit rawatan rapi (ICU).

Pemulihan melibatkan:

Pengurusan kesakitan (terutama dari luka pembedahan di dada dan tempat ambil graf)
Pemantauan komplikasi (seperti jangkitan, pendarahan, atau deyutan jantung tidak normal)
Fisioterapi untuk pergerakan awal
Pemulihan jantung (cardiac rehab) selepas discaj untuk membina semula kekuatan dan mengurangkan risiko jantung masa depan

Pemulihan penuh biasanya mengambil masa 6 hingga 12 minggu, bergantung pada umur dan tahap kesihatan pesakit.

Risiko dan Komplikasi

CABG ialah pembedahan besar dan membawa beberapa risiko, termasuk:

Jangkitan (terutamanya di tempat luka)
Pendarahan atau keperluan pemindahan darah
Serangan jantung atau strok
Deyutan jantung tidak teratur (aritmia)
Pembekuan darah
Masalah buah pinggang
Perubahan fungsi kognitif (kadangkala disebut “pump head”)

Risiko lebih tinggi bagi pesakit yang menghidap diabetes, penyakit buah pinggang, berumur lebih 70 tahun atau pernah menjalani pembedahan jantung sebelum ini.

Hasil Jangka Panjang

CABG tidak menghentikan proses pengerasan arteri (aterosklerosis), tetapi ia boleh meningkatkan kualiti hidup dan kadar kelangsungan hidup pesakit dengan ketara. Ketahanan graf bergantung pada jenisnya:

Graf arteri mamari biasanya tahan lebih dari 10 tahun (lebih daripada 90% masih berfungsi)
Graf vena saphena lebih mudah tertutup dari masa ke masa

Untuk mengekalkan manfaat CABG, perubahan gaya hidup amat penting seperti:

Berhenti merokok
Kawal tekanan darah dan kolesterol
Amalkan diet sihat untuk jantung
Bersenam
Patuh kepada ubat yang dipreskripsi

CABG vs. Rawatan Lain

CABG bukan satu-satunya rawatan untuk penyakit arteri koronari. Rawatan lain termasuk:

Ubat-ubatan (contohnya beta-blocker, statin, nitrate)
Angioplasti dan stent (kaedah kateter untuk membuka arteri sempit)

CABG lebih sesuai bagi pesakit yang:

Mempunyai sumbatan yang kompleks atau banyak
Menghidap diabetes dengan penyakit multivessel
Mempunyai fungsi jantung yang lemah

Namun, oleh sebab pembedahan jantung CABG lebih invasif, keputusan rawatan mesti dibuat berdasarkan keadaan kesihatan dan risiko individu.

Inovasi Terkini dalam CABG

Teknik pembedahan CABG terus diperbaiki. Antara perkembangan terbaru:

CABG invasif minima, menggunakan luka kecil tanpa membuka keseluruhan dada
Pembedahan bantuan robotik, untuk ketepatan lebih tinggi
CABG off-pump, untuk mengurangkan risiko komplikasi
Prosedur hibrid, gabungan stenting dan pembedahan pintasan

Tujuannya adalah untuk mengurangkan kesakitan, masa pemulihan dan komplikasi sambil mengekalkan keberkesanan rawatan.

Penutup

Pembedahan jantung CABG kekal sebagai rawatan utama untuk penyakit arteri koronari yang teruk.

Ia bukan sahaja menyelamatkan nyawa, malah memperbaiki kualiti hidup pesakit dengan memulihkan aliran darah ke jantung.

Namun kejayaan sebenar bergantung pada apa yang berlaku selepas pembedahan seperti mengurus faktor risiko, mengubah gaya hidup, dan mengikuti rawatan susulan dengan konsisten.

Bagi pesakit yang bakal menjalani prosedur ini, memahami proses CABG dan potensinya adalah langkah pertama ke arah kesihatan jantung yang lebih baik.

Rujukan