Demam Puerpera: Penyakit yang Pernah Mengancam Ibu Selepas Bersalin

Demam puerpera atau turut dikenali sebagai demam selepas bersalin, adalah jangkitan yang menyerang wanita selepas melahirkan anak atau keguguran.

Walaupun perubatan moden telah banyak mengurangkan kejadian penyakit ini, ia pernah menjadi punca utama kematian ibu.

Artikel ini akan menerangkan tentang demam puerpera termasuk punca, gejala, pencegahan, rawatan, serta kesan sejarahnya terhadap bidang perubatan.

Apa Itu Demam Puerpera?

Demam puerpera ialah jangkitan bakteria pada sistem reproduktif wanita yang berlaku selepas melahirkan anak atau keguguran.

Istilah “puerpera” berasal daripada perkataan Latin yang bermaksud wanita dalam proses melahirkan.

Apabila seorang wanita melahirkan anak, tubuhnya mengalami banyak perubahan termasuk kelahiran plasenta yang meninggalkan luka terbuka di rahim.

Jika bakteria masuk ke dalam rahim melalui luka ini, ia boleh menyebabkan jangkitan yang mungkin merebak ke bahagian badan yang lain.

Pada masa lalu, sebelum antibiotik dan amalan kebersihan diperkenalkan, demam puerpera adalah salah satu penyebab utama kematian ibu.

Punca Demam Puerpera

Punca utama demam puerpera ialah jangkitan bakteria, biasanya melibatkan bakteria seperti:

• Streptococcus pyogenes: Bakteria jenis Streptococcus Kumpulan A (GAS) sering menjadi punca utama.
• Escherichia coli (E. coli): Bakteria dari saluran pencernaan boleh menyebabkan jangkitan jika ia masuk ke dalam rahim.
• Staphylococcus aureus: Bakteria ini juga boleh menyebabkan jangkitan serius.

Bakteria ini boleh memasuki sistem reproduktif semasa proses bersalin, terutamanya jika amalan kebersihan kurang baik.

Jangkitan Saluran Kencing

Jangkitan saluran kencing (UTI) adalah perkara biasa secara umum serta menjadi punca biasa demam puerpera (demam selepas bersalin).

Anda lebih berkemungkinan mendapat UTI jika anda mempunyai kateter (tiub) yang diletakkan di dalam pundi kencing untuk melegakan tekanan semasa dan selepas bersalin.

Endometritis

Endometritis adalah jangkitan pada lapisan rahim (uterus). Jangkitan ini boleh menyebabkan demam selepas bersalin.

Jika anda mempunyai endometritis, anda mungkin mengalami demam 2 hingga 3 hari selepas bersalin.

Jangkitan Selepas Pembedahan Caesarean

Anda mungkin berpotensi untuk mengalami demam puerpera jika anda menjalani pembedahan caesarean (bersalin secara c-zer).

Demam selepas pembedahan yang dirancang atau tidak dirancang boleh berlaku jika bahagian hirisan dijangkiti.

Mastitis

Mastitis adalah jangkitan pada tisu payudara. Anda boleh mendapat jangkitan ini sama ada anda menyusu atau tidak.

Saluran atau tiub susu membawa susu dari kelenjar payudara ke puting. Jika salah satu daripada saluran ini tersumbat, susu terkumpul di dalam payudara dan menyebabkan keradangan. Ini boleh menyebabkan mastitis.

Faktor Risiko

Beberapa faktor risiko berikut boleh meningkatkan potensi jangkitan:

• Proses bersalin yang lama, yang meningkatkan pendedahan kepada bakteria.
• Sisa plasenta yang tidak keluar sepenuhnya, yang menjadi tempat pembiakan bakteria.
• Penggunaan alat perubatan yang tidak disteril semasa bersalin.
• Luka atau koyakan pada faraj.

Gejala-gejala yang Perlu Diperhatikan

Demam puerpera biasanya muncul dalam beberapa hari selepas melahirkan anak, tetapi ia juga boleh berlaku sehingga enam minggu kemudian.

Gejala-gejala yang biasa berlaku adalah seperti berikut:

• Demam panas (melebihi 38°C).
• Sakit perut atau pelvis yang teruk.
• Menggigil dan berpeluh.
• Keletihan dan kelemahan.
• Denyutan jantung yang cepat.
• Keluar cairan dari faraj dengan bau yang busuk.

Dalam kes yang teruk, jangkitan boleh merebak ke aliran darah, menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa yang dikenali sebagai sepsis.

Jika tidak dirawat, sepsis boleh menyebabkan kegagalan organ dan kematian.

Sejarah Demam Puerpera

Demam puerpera memainkan peranan penting dalam membentuk bidang perubatan moden. Pada abad ke-18 dan ke-19, ia adalah penyakit yang sangat membinasakan terutamanya di wad bersalin.

Pada masa itu, doktor tidak mengetahui peranan bakteria dalam jangkitan, dan mereka sering menyebarkan penyakit ini tanpa sedar dengan melakukan autopsi dan kemudian membantu kelahiran tanpa mencuci tangan.

Penemuan penting dibuat pada tahun 1840-an oleh Dr. Ignaz Semmelweis, seorang doktor dari Hungary, yang mendapati bahawa mencuci tangan dengan larutan klorin dapat mengurangkan kejadian demam puerpera di hospitalnya.

Malangnya, penemuannya pada mulanya ditolak oleh komuniti perubatan. Hanya setelah penemuan Louis Pasteur dan Joseph Lister, teori kuman diterima secara meluas, membawa kepada amalan kebersihan dan pensterilan yang lebih baik dalam perubatan.

Bagaimana Demam Puerpera Didiagnosis?

Pada masa kini, demam puerpera didiagnosis melalui kombinasi gejala, pemeriksaan fizikal, dan ujian makmal. Doktor mungkin:

• Mengambil sejarah perubatan secara terperinci, termasuk maklumat tentang proses bersalin atau keguguran baru-baru ini.
• Melakukan pemeriksaan fizikal untuk mengesan tanda-tanda jangkitan seperti kesakitan pada rahim.
• Mengarahkan ujian darah untuk mengesan tanda jangkitan, seperti kiraan sel darah putih yang tinggi.
• Mengambil sampel dari faraj atau rahim untuk mengenal pasti bakteria penyebab jangkitan.

Pilihan Rawatan

Perubatan moden telah menjadikan demam puerpera penyakit yang boleh dirawat, mengurangkan kadar kematian dengan ketara.

Kaedah rawatan utama termasuk:

• Antibiotik: Antibiotik spektrum luas adalah barisan pertama rawatan. Ubat ini disesuaikan berdasarkan bakteria spesifik setelah keputusan ujian diperoleh.
• Saliran Nanah: Jika terdapat abses atau nanah di organ pembiakan (reproduktif), pembedahan untuk mengeluarkannya mungkin diperlukan.
• Penjagaan Sokongan: Dalam kes yang teruk, rawatan mungkin melibatkan pemberian cecair secara intravena, terapi oksigen, atau ubat untuk menstabilkan tekanan darah.

Rawatan segera sangat penting. Intervensi awal dengan antibiotik boleh mencegah komplikasi dan membawa kepada pemulihan sepenuhnya.

Pencegahan

Mencegah demam puerpera melibatkan penjagaan kebersihan yang betul dan amalan steril semasa proses bersalin.

Beberapa langkah pencegahan yang boleh dilakukan adalah:

• Memastikan semua alat perubatan dan persekitaran bersalin disterilkan.
• Menggalakkan petugas kesihatan mencuci tangan dengan teliti sebelum dan selepas merawat pesakit.
• Memberikan antibiotik pencegahan kepada wanita yang berisiko tinggi, seperti mereka yang menjalani pembedahan caesarean (c-zer).
• Menyediakan penjagaan selepas bersalin yang mencukupi untuk memantau tanda-tanda jangkitan.

Wanita hamil juga boleh mengurangkan risiko dengan menghadiri pemeriksaan pranatal secara berkala, membincangkan sebarang jangkitan yang sedia ada dengan doktor, dan menjaga kebersihan diri semasa dan selepas kehamilan.

Pandangan Moden Mengenai Demam Puerpera

Terima kasih kepada kemajuan dalam sains perubatan, demam puerpera kini menjadi keadaan yang jarang berlaku di banyak tempat.

Antibiotik, teknik pembedahan yang lebih baik, dan pemahaman yang lebih mendalam tentang kawalan jangkitan telah menyumbang kepada penurunan dramatik dalam kematian ibu akibat penyakit ini.

Namun, risiko masih wujud, terutamanya di kawasan yang mempunyai akses terhad kepada penjagaan kesihatan.

Rumusan

Demam puerperal adalah peringatan tentang pentingnya kebersihan, kawalan jangkitan, dan akses kepada penjagaan kesihatan berkualiti.

Walaupun kini ia jarang berlaku di banyak negara, kepentingan sejarahnya dan kehadirannya di kawasan yang kurang sumber menekankan perlunya kewaspadaan dan pelaburan berterusan dalam kesihatan ibu.

Dengan memahami demam puerpera dan langkah-langkah mudah untuk mencegahnya, kita dapat memastikan pengalaman bersalin yang lebih selamat untuk wanita di mana-mana sahaja.

Jika anda atau seseorang yang anda kenali mengalami gejala jangkitan selepas bersalin, dapatkan rawatan perubatan dengan segera.