Testis Tidak Turun: Apa Ibu Bapa Perlu Tahu dan Bila Perlu Bertindak

Testis tidak turun atau dalam istilah perubatan kriptorkidisme, ialah keadaan di mana satu atau kedua-dua testis bayi lelaki tidak turun ke dalam skrotum sebelum lahir.

Ia adalah antara kelainan genital yang paling kerap berlaku dalam kalangan bayi lelaki, menjejaskan kira-kira 3% bayi cukup bulan dan sehingga 30% bayi pramatang.

Dalam kebanyakan kes, testis akan turun dengan sendirinya dalam beberapa bulan pertama. Namun, jika tidak berlaku, rawatan perubatan diperlukan bagi mengelakkan komplikasi.

Artikel ini menerangkan apa itu testis tidak turun, punca yang menyebabkannya, risiko jika tidak dirawat, serta pilihan rawatan yang tersedia.

Proses Normal Penurunan Testis

Untuk memahami masalah ini, penting untuk mengetahui proses normal penurunan testis semasa perkembangan janin.

Testis terbentuk dalam rongga abdomen awal dalam kehamilan. Ketika janin membesar, testis akan turun melalui saluran inguinal iaitu satu laluan di bahagian bawah abdomen menuju ke dalam skrotum. Penurunan ini biasanya lengkap sebelum kelahiran.

Apabila proses ini terganggu atau tertunda, testis mungkin tersangkut di abdomen atau di mana-mana bahagian sepanjang laluan penurunannya, menyebabkan testis tidak turun.

Jenis-Jenis Testis Tidak Turun

Testis yang tidak turun boleh diklasifikasikan mengikut lokasinya:

• Abdomen: Testis berada di dalam rongga abdomen dan belum memasuki saluran inguinal.
• Inguinal: Testis terletak di dalam saluran inguinal.
• Prescrotal: Testis berada berhampiran luar skrotum.
• Ektopik: Testis tersasar dari laluan biasa dan berada di lokasi luar biasa seperti perineum, paha atau sebelah skrotum yang lain.
• Sesentut: Bukan testis tidak turun yang sebenar. Testis boleh bergerak naik turun antara pangkal paha dan skrotum disebabkan refleks kremaster yang kuat, tetapi tidak dianggap tidak normal kecuali ia kekal berada di luar skrotum.

Punca dan Faktor Risiko

Punca sebenar testis tidak turun selalunya tidak diketahui, namun beberapa faktor boleh menyumbang kepada keadaan ini:

• Kelahiran pramatang
• Berat lahir rendah
• Sejarah keluarga yang pernah mengalami keadaan yang sama
• Ketidakseimbangan hormon semasa kehamilan
• Keadaan kesihatan ibu seperti diabetes atau pendedahan kepada bahan kimia tertentu

Pendedahan kepada bahan pencemar persekitaran seperti racun perosak atau bahan yang mengganggu hormon (endocrine disruptors) juga sedang dikaji sebagai penyumbang.

Mengapa Rawatan Diperlukan?

Jika testis tidak turun tidak dirawat, beberapa komplikasi boleh berlaku:

• Kemandulan: Testis perlu berada dalam skrotum untuk mengekalkan suhu yang lebih rendah daripada suhu badan. Jika berada dalam abdomen, suhu yang lebih panas boleh menjejaskan penghasilan sperma. Lelaki dengan testis tidak turun di kedua-dua belah menghadapi risiko lebih tinggi untuk tidak subur jika tidak dirawat awal.
• Kanser Testis: Lelaki dengan sejarah testis tidak turun mempunyai risiko lebih tinggi menghidap kanser testis, terutama jika tidak dirawat semasa kecil. Pembedahan awal boleh mengurangkan risiko ini.
• Hernia dan Torsi Testis: Testis tidak turun sering dikaitkan dengan hernia inguinal, di mana sebahagian usus memasuki kawasan groin. Terdapat juga risiko torsi testis, keadaan kecemasan yang menyakitkan di mana testis berpusing dan memutuskan bekalan darahnya.
• Isu Psikologi dan Sosial: Kanak-kanak lelaki boleh mengalami rasa malu atau masalah keyakinan diri jika keadaan ini tidak dirawat dan menjadi jelas semasa aktiviti sosial atau sukan.

Diagnosis

Testis tidak turun biasanya dikenal pasti semasa pemeriksaan fizikal bayi baru lahir. Jika testis tidak dapat dirasai (non-palpable), doktor mungkin menggunakan:

• Ultrabunyi: Tetapi kadangkala kurang berkesan
• Imbasan MRI atau CT: Untuk kes yang lebih kompleks
• Laparoskopi: Prosedur invasif minima untuk melihat secara langsung dalam rongga abdomen

Penting untuk membezakan antara testis tidak turun sebenar dan testis sesentut kerana testis sesentut mungkin tidak memerlukan rawatan.

Pilihan Rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk memindahkan testis ke dalam skrotum dan mengekalkan fungsinya.

Ini biasanya dilakukan melalui pembedahan, walaupun terapi hormon mungkin digunakan dalam sesetengah kes.

1. Rawatan Pembedahan: Orkiopeksi (Orchiopexy)

Ini adalah kaedah rawatan utama dan paling berkesan. Di bawah anestesia am, pakar bedah akan mencari testis, melepaskannya daripada tisu sekeliling dan meletakkannya dalam skrotum.

Pembedahan ini sebaiknya dilakukan antara usia 6 hingga 18 bulan untuk hasil kesuburan yang terbaik dan mengurangkan risiko kanser.

Jika testis tidak sihat (terlalu kecil atau rosak), ia mungkin perlu dibuang.

2. Terapi Hormon

Suntikan hormon seperti human chorionic gonadotropin (hCG) atau gonadotropin-releasing hormone (GnRH) mungkin membantu menurunkan testis, terutamanya jika testis hampir ke skrotum. Namun, kadar kejayaan adalah rendah berbanding pembedahan.

3. Pemantauan

Dalam kes testis sesentut atau apabila tidak pasti, pemantauan secara berkala diperlukan. Ada kalanya testis sesentut menjadi naik kekal dan memerlukan pembedahan kemudian.

Prognosis

Dengan pembedahan awal, prognosis sangat baik. Potensi kesuburan biasanya dapat dikekalkan jika dirawat sebelum usia satu tahun.

Risiko kanser testis masih lebih tinggi berbanding populasi umum, tetapi pembetulan awal memudahkan pengesanan dan pemantauan.

Kanak-kanak lelaki harus diajar untuk melakukan pemeriksaan testis sendiri apabila remaja bagi mengesan sebarang perubahan awal.

Kesimpulan

Testis tidak turun adalah keadaan yang biasa tetapi boleh dirawat. Kunci kejayaan ialah pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya, biasanya melalui pembedahan.

Jika tidak dirawat, risiko termasuk kemandulan, kanser, dan kesan psikologi. Dengan penjagaan yang betul, kebanyakan kanak-kanak lelaki dengan keadaan ini boleh membesar dengan sihat dan normal.

Doktor, ibu bapa, dan penjaga memainkan peranan penting dalam mengenal pasti masalah ini dan memastikan rawatan susulan yang sewajarnya.