Pendarahan Otak: Punca, Gejala, Rawatan dan Pemulihan

Pendarahan otak atau pendarahan intrakranium adalah keadaan yang mengancam nyawa apabila berlaku pendarahan di dalam atau di sekitar otak.

Ia mengganggu fungsi otak yang normal, meningkatkan tekanan dalam tengkorak, dan boleh menyebabkan kerosakan kekal atau kematian jika tidak dirawat dengan segera.

Memahami jenis, punca, gejala dan rawatan bagi pendarahan otak sangat penting. Ia bukan sekadar isu perubatan, tetapi perlumbaan dengan masa.

Apa Itu Pendarahan Otak?

Pendarahan otak berlaku apabila darah keluar dari salur darah yang pecah di otak.

Pendarahan ini boleh berlaku di dalam tisu otak (pendarahan intraserebrum), di antara otak dan lapisan tisu yang menutupinya (pendarahan subaraknoid), antara lapisan meninges (hematoma subdura atau epidura), atau antara tengkorak dan lapisan otak luar.

Empat jenis pendarahan otak yang utama adalah:

1. Pendarahan intraserebrum – Pendarahan terus ke dalam tisu otak. Selalunya disebabkan tekanan darah tinggi atau trauma.
2. Pendarahan subaraknoid – Pendarahan dalam ruang antara otak dan membran yang menyelubunginya. Selalunya disebabkan oleh aneurisme yang pecah.
3. Hematoma subdura – Pendarahan antara otak dan lapisan luar otak. Sering berlaku akibat kecederaan kepala.
4. Hematoma epidura – Pendarahan antara tengkorak dan membran luar otak. Biasanya disebabkan oleh patah tengkorak.

Punca yang Menyebabkan Pendarahan Otak

Pendarahan otak boleh berlaku atas pelbagai sebab, tetapi semuanya berpunca daripada salur darah yang pecah. Antara sebab utamanya adalah:

• Trauma kepala: Punca paling biasa, terutamanya dalam kalangan golongan muda. Jatuh, kemalangan jalan raya atau hentakan kuat boleh menyebabkan salur darah pecah.
• Tekanan darah tinggi (hipertensi): Melemahkan dinding arteri dari masa ke masa, meningkatkan risiko pendarahan secara tiba-tiba.
• Aneurisme: Bahagian arteri yang membengkak dan lemah boleh pecah dan menyebabkan pendarahan.
• Gangguan pembekuan darah: Seperti hemofilia atau bilangan platelet rendah yang mengganggu proses pembekuan darah.
• Ubat pencair darah: Seperti warfarin atau apixaban boleh meningkatkan risiko pendarahan, terutamanya selepas trauma.
• Tumor otak: Sesetengah tumor berdarah apabila ia membesar, terutama jika mengganggu salur darah.
• Penggunaan dadah terlarang: Seperti kokain atau methamphetamine yang boleh menyebabkan tekanan darah melonjak dan mencetuskan pendarahan.
• Kecacatan salur darah (AVM): Struktur salur darah yang tidak normal boleh pecah tanpa amaran.

Gejala-gejala

Gejala-gejala bergantung kepada lokasi dan tahap pendarahan. Namun, satu perkara yang pasti ialah anda perlu bertindak cepat boleh menyelamatkan nyawa.

Gejala-gejala yang perlu diperhatikan termasuk:

• Sakit kepala yang sangat kuat – digambarkan sebagai sakit kepala paling teruk pernah dialami.
• Loya dan muntah
• Kehilangan kesedaran atau koma
• Sawan
• Lemah atau kebas, selalunya pada satu bahagian badan
• Masalah penglihatan
• Kesukaran bercakap
• Kehilangan keseimbangan atau koordinasi
• Keliru, gelisah atau mengantuk

Pada bayi, gejala boleh melibatkan bengkak pada ubun-ubun (fontanelle), sawan, kurang menyusu atau tangisan bernada tinggi.

Diagnosis

Kelajuan sangat penting. Diagnosis biasanya bermula di jabatan kecemasan dengan pemeriksaan neurologi dan imbasan segera:

• Imbasan CT: Kaedah terpantas dan paling berkesan untuk mengesan pendarahan otak.
• MRI: Memberi maklumat lebih terperinci, terutamanya untuk pendarahan kecil atau lama.
• Angiografi: Melihat salur darah untuk mengesan aneurisme atau AVM.
• Ujian darah: Untuk menyemak masalah pembekuan atau tahap pencair darah.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada punca, lokasi dan saiz pendarahan. Tujuan utama adalah untuk menghentikan pendarahan, mengurangkan tekanan dan mencegah kerosakan otak seterusnya.

Rawatan Kecemasan:

• Menstabilkan keadaan: Mengawal pernafasan, tekanan darah dan tanda vital.
• Ubat-ubatan:
  • Ubat untuk mengurangkan bengkak otak (mannitol atau saline hipertonik).
  • Ubat antihipertensi untuk menurunkan tekanan darah.
  • Ubat antikonvulsan untuk mencegah sawan.
  • Ejen pembalikan jika pesakit menggunakan ubat pencair darah.

Pilihan Pembedahan:

• Kraniotomi: Membuka tengkorak untuk membuang darah dan mengurangkan tekanan.
• Prosedur endovaskular: Membetulkan aneurisme atau AVM dengan gegelung (coil) atau sten melalui kateter.
• Saliran hematoma: Untuk hematoma subdura kronik, lubang kecil dikorek untuk mengalirkan darah terkumpul.

Prognosis dan Pemulihan

Hasilnya sangat berbeza-beza. Ada yang pulih sepenuhnya, ada yang mengalami kecacatan kekal, dan ada yang tidak selamat.

Faktor yang mempengaruhi pemulihan termasuk:

• Lokasi dan saiz pendarahan
• Kelajuan rawatan
• Umur dan tahap kesihatan umum
• Punca pendarahan

Pemulihan awal meningkatkan peluang untuk pulih. Rawatan susulan mungkin merangkumi:

• Fisioterapi: Untuk mengembalikan pergerakan dan kekuatan.
• Terapi pertuturan: Untuk masalah komunikasi atau menelan.
• Terapi cara kerja: Membantu menjalani aktiviti harian.
• Sokongan psikologi: Ramai pesakit mengalami kemurungan, kebimbangan atau PTSD selepas pendarahan otak.

Kesan jangka panjang mungkin melibatkan masalah ingatan, perubahan emosi, kesukaran koordinasi, dan sawan. Ada yang memerlukan penjagaan berterusan atau alat sokongan.

Pencegahan

Walaupun tidak semua pendarahan otak boleh dicegah, risiko boleh dikurangkan dengan:

• Mengawal tekanan darah. Faktor risiko utama.
• Menggelakkan kecederaan kepala. Pakai topi keledar, gunakan tali pinggang keledar dan cegah daripada jatuh.
• Merawat penyakit kronik. Contohnya seperti diabetes, kolesterol tinggi dan masalah vaskular.
• Menggunakan ubat dengan betul. Ikut arahan dan berbincang dengan doktor, terutama jika mengambil ubat pencair darah.
• Menjauhi dadah terlarang.
• Membuat saringan awal. Jika ada sejarah keluarga aneurisme atau AVM, pertimbangkan imbasan.

Penutup

Pendarahan otak adalah kecemasan perubatan yang memerlukan tindakan segera. Hasil rawatan sangat bergantung pada kepantasan tindakan.

Mengenal pasti gejala dan bertindak pantas boleh membezakan antara hidup dan mati atau antara pemulihan penuh dan kecacatan kekal.