Pembedahan ACL: Apa yang Perlu Anda Tahu

Ligamen krusiat anterior (ACL) ialah salah satu penstabil utama dalam sendi lutut. Kecederaan ACL adalah satu mimpi ngeri bagi ramai atlet mahupun orang biasa. Pembedahan ACL adalah rawatan standard bagi kecederaan jenis ini.

ACL ialah ligamen yang melintang di tengah-tengah lutut, menghubungkan femur (tulang paha) kepada tibia (tulang kering).

Peranannya adalah untuk menghalang tibia daripada bergerak terlalu jauh ke depan dan memastikan lutut stabil ketika melakukan pergerakan berpusing.

Apabila ACL terkoyak (biasanya semasa bersukan atau aktiviti berimpak tinggi) ligamen ini tidak boleh sembuh sendiri.

Oleh itu, pembedahan rekonstruksi ACL menjadi salah satu prosedur ortopedik yang paling biasa dilakukan di seluruh dunia.

Artikel ini menghuraikan apa itu pembedahan ACL, mengapa ia dilakukan, bagaimana prosesnya, serta apa yang perlu dijangka sepanjang tempoh pemulihan.

Bagaimana Kecederaan ACL Berlaku?

Kecederaan ACL kerap berlaku dalam sukan yang melibatkan hentian mengejut, lompatan, atau perubahan arah secara tiba-tiba seperti bola sepak, bola keranjang, ragbi atau ski.

Ligamen boleh terkoyak apabila anda berpusing mendadak, mendarat dengan cara yang salah, atau menerima hentakan kuat pada lutut.

Gejala-gejala koyakan ACL adalah seperti berikut:

• Bunyi atau rasa “pop” ketika kecederaan berlaku
• Lutut membengkak dengan cepat
• Sakit, terutama bila cuba menampung berat badan
• Rasa lutut longgar atau “tergelincir”

Pengesahan biasanya dibuat melalui imbasan MRI dan pemeriksaan fizikal.

Mengapa Pembedahan Selalunya Diperlukan?

Tidak seperti ligamen lain, ACL tidak mempunyai bekalan darah yang cukup untuk sembuh dengan sendiri.

Bagi mereka yang ingin kembali ke sukan atau aktiviti yang memerlukan pusingan, potongan atau lompatan, pembedahan selalu disyorkan.

Tanpa ACL yang berfungsi, lutut akan terus longgar, sekali gus meningkatkan risiko kerosakan lain seperti meniskus atau rawan.

Bagi sesetengah pesakit terutamanya mereka yang lebih berusia, kurang aktif atau hanya melakukan aktiviti ringan, rawatan tanpa pembedahan (fisioterapi dan penggunaan pendakap lutut) mungkin mencukupi.

Tetapi bagi kebanyakan atlet dan individu aktif, rekonstruksi ACL adalah rawatan standard.

Apa yang Berlaku Dalam Pembedahan ACL

Rekonstruksi vs. Baik Pulih

Pembedahan ACL bukan sekadar “menjahit semula” ligamen yang koyak. Disebabkan bekalan darah yang terhad, ligamen tidak akan pulih hanya dengan jahitan.

Sebaliknya, pakar bedah melakukan rekonstruksi iaitu menggantikan ligamen koyak dengan tisu pengganti (graf) yang bertindak sebagai ACL baharu.

Jenis Graf

Pilihan bahan graf termasuk:

• Autograft: Tisu diambil daripada pesakit sendiri, biasanya tendon patella (dari lutut ke tulang kering) atau tendon hamstring.
• Allograft: Tisu diambil daripada penderma (kadaver).
• Graft sintetik: Jarang digunakan pada masa kini, tetapi masih wujud dalam kes tertentu.

Autograft lebih kukuh dan risiko kegagalannya rendah, tetapi memerlukan pembedahan tambahan untuk mengambil tisu.

Allograft mengurangkan trauma pembedahan tetapi mengambil masa lebih lama untuk menyatu dengan badan.

Proses Pembedahan

Pembedahan dilakukan secara artroskopi (lubang kecil dengan bantuan kamera). Langkah-langkah utama:

1. Mengeluarkan sisa ligamen koyak.
2. Mengambil graf (jika autograft digunakan).
3. Menggerudi lubang pada femur dan tibia.
4. Menarik graf melalui lubang tersebut.
5. Memasang graf menggunakan skru atau alat penahan khas.

Prosedur biasanya mengambil masa 1–2 jam dan pesakit boleh pulang pada hari yang sama.

Garis Masa Pemulihan

Pemulihan ACL adalah panjang dan berperingkat. Secara umum, prosesnya seperti berikut:

Minggu 1–2: Pemulihan Awal

• Fokus pada mengurangkan bengkak, meluruskan lutut dan mengaktifkan otot paha (quadriceps).
• Pesakit guna tongkat, ada juga yang memakai pendakap lutut.
• Senaman ringan seperti mengangkat kaki lurus dan gelongsor tumit.

Minggu 3–6: Menguatkan Otot

• Latihan julat pergerakan dan kekuatan.
• Berbasikal statik diperkenalkan.
• Biasanya mula berjalan tanpa tongkat.

Bulan 2–4: Latihan Fungsional

• Senaman kekuatan dan keseimbangan lebih intensif.
• Mesin eliptikal, berenang dan latihan agiliti ringan.
• Berlari mungkin dibenarkan sekitar bulan ke-3 atau ke-4.

Bulan 5–9: Latihan Spesifik Sukan

• Latihan lompatan, kelincahan dan pergerakan sukan.
• Potongan dan pusingan dimulakan secara berperingkat.
• Ujian penilaian sebelum kembali ke sukan.

Kembali ke Sukan

Kebanyakan atlet kembali ke tahap kompetitif antara 9–12 bulan selepas pembedahan. Tergesa-gesa boleh meningkatkan risiko kecederaan semula.

Risiko dan Komplikasi

Walaupun selamat dan berkesan, pembedahan ACL tetap mempunyai risiko:

• Jangkitan (jarang berlaku, <1%)
• Kegagalan graf (longgar atau koyak semula)
• Kekakuan lutut jika fisioterapi tidak diikuti dengan betul
• Sakit di tempat ambil graf (terutamanya dengan tendon patella)
• Darah beku (jarang berlaku tetapi serius)

Dalam jangka panjang, risiko terbesar ialah osteoartritis. Kajian menunjukkan walaupun selepas rekonstruksi berjaya, pesakit ACL masih berisiko lebih tinggi mendapat artritis pada lutut. ^[1]

Pemulihan Mental dan Emosi

Pemulihan ACL bukan sekadar fizikal. Ramai atlet mengalami ketakutan untuk cedera semula dan hilang keyakinan. Ahli psikologi sukan menekankan pentingnya pemulihan mental:

• Visualisasi permainan yang berjaya
• Kembali berperingkat dalam latihan
• Sokongan jurulatih, ahli terapi dan rakan sepasukan

Kadar Kejayaan

Rekonstruksi ACL mempunyai kadar kejayaan tinggi:

• 90% pesakit mendapat semula kestabilan lutut.
• 80–90% kembali bersukan.
• 65–70% kembali ke tahap kompetitif asal.

Namun, hasil terbaik sangat bergantung kepada disiplin semasa rehabilitasi.

Pencegahan: Bolehkah ACL Dicegah?

Tidak semua kecederaan boleh dielakkan, tetapi program latihan yang menekankan kawalan otot, kekuatan dan teknik mendarat boleh mengurangkan risiko dengan ketara.

Contohnya, program FIFA 11+ dalam bola sepak menunjukkan pengurangan risiko kecederaan sehingga 50%.

Strategi pencegahan:

• Menguatkan otot paha depan dan belakang.
• Latihan keseimbangan dan kekuatan teras (core).
• Teknik pendaratan dan pusingan yang betul.

Kesimpulan

Rekonstruksi ACL bukan hanya pembedahan, tetapi perjalanan hampir setahun untuk memulihkan kekuatan, kestabilan dan keyakinan.

Keputusan untuk menjalani pembedahan bergantung pada tahap aktiviti, kestabilan lutut dan gaya hidup individu.

Dengan teknik moden dan fisioterapi berstruktur, kebanyakan pesakit mampu kembali ke aktiviti yang mereka gemari dengan lutut yang kuat dan stabil.