Apa itu Xanax?
Xanax (nama generik alprazolam) ialah ubat preskripsi dalam kelas benzodiazepin yang digunakan secara meluas dalam amalan klinikal untuk pengurusan keresahan dan kecelaruan panik.
Diperkenalkan pada akhir 1970-an, ia kekal antara agen yang paling kerap dipreskripsikan untuk simptom keresahan akut disebabkan oleh permulaan tindakannya yang pantas dan keberkesanannya dalam mengurangkan tekanan emosi.
Walau bagaimanapun, profil terapeutiknya diimbangi oleh risiko yang ketara, termasuk kebergantungan, cabaran pengeluaran dan kesan buruk yang berpotensi menjadi serius.
Farmakologi dan Mekanisme Tindakan
Xanax tergolong dalam kelas ubat benzodiazepin. Mekanisme utamanya melibatkan peningkatan aktiviti asid gamma-aminobutirik (GABA), sejenis perencat neurotransmiter utama dalam sistem saraf pusat.
Dengan meningkatkan kesan perencat GABA, alprazolam melemahkan litar saraf yang terlalu aktif yang terlibat dalam kebimbangan dan panik.
Tindakan ini menghasilkan kesan menenangkan dan sedatif yang dapat mengurangkan intensiti gejala keresahan dan membantu pesakit mencapai keseimbangan psikologi yang lebih baik.
Kegunaan
1. Kecelaruan Keresahan
Kegunaan utama untuk Xanax adalah pengurusan jangka pendek kecelaruan keresahan. Ini termasuk kecelaruan keresahan menyeluruh (GAD), di mana keresahan dan ketegangan yang berterusan mengganggu fungsi harian.
Xanax boleh membantu mengurangkan gejala somatik dan kognitif keresahan dengan cepat apabila digunakan di bawah pengawasan perubatan.
2. Kecelaruan Panik
Xanax juga diluluskan untuk rawatan kecelaruan panik, dengan atau tanpa agorafobia.
Kecelaruan panik dicirikan oleh serangan panik yang berulang dan tidak dijangka seperti episod ketakutan yang kuat dengan gejala fizikal seperti berdebar-debar, berpeluh, menggeletar dan perasaan azab yang akan datang.
Dalam protokol klinikal, Xanax mungkin ditetapkan untuk mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan ini.
Dos dan Pentadbiran
Dos Xanax yang sesuai bagi setiap individu berdasarkan indikasi klinikal, umur pesakit, keadaan komorbid dan tindak balas terhadap rawatan.
Dos Dewasa Biasa
- Keresahan: Tablet pelepasan segera biasanya dimulakan pada 0.25–0.5 mg tiga kali sehari. Dos maksimum yang disyorkan ialah 4 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos.
- Kecelaruan Panik: Formulasi pelepasan segera biasanya bermula pada 0.5 mg tiga kali sehari, dengan maksimum 10 mg sehari dalam dos yang dibahagikan. Bentuk pelepasan lanjutan mungkin bermula pada 0.5–1 mg sekali sehari, dengan dos penyelenggaraan antara 3–6 mg.
Populasi Khas
Pesakit warga emas boleh dimulakan pada dos yang lebih rendah disebabkan oleh peningkatan sensitiviti dan pelepasan metabolik yang lebih perlahan.
Doktor harus menilai semula keperluan berterusan untuk terapi dan melaraskan dos ke bawah sebelum pemberhentian untuk mencegah gejala sarak (penarikan).
Garis Panduan Penggunaan
Xanax hendaklah:
- Diambil tepat seperti yang ditetapkan.
- Tidak dikongsi dengan orang lain.
- Disimpan dengan selamat untuk mengelakkan penyalahgunaan.
- Ditelan keseluruhannya (untuk bentuk pelepasan berpanjangan).
Oleh sebab benzodiazepin boleh menyebabkan toleransi dan kebergantungan fizikal, doktor akan menetapkan dos berkesan terendah untuk tempoh yang sesingkat mungkin.
Penghentian secara tiba-tiba selepas penggunaan jangka panjang boleh mencetuskan gejala sarak (penarikan) yang serius.
Kesan Sampingan dan Reaksi Buruk
Xanax mempunyai kesan sampingan yang jelas. Kebanyakan kesan buruk berkaitan dengan dos dan dimediasi secara berpusat.
Kesan Biasa
- Mengantuk
- Kepala pening
- Sedasi
- Kewaspadaan berkurangan dan perlambatan kognitif
Kesan ini, terutamanya mengantuk dan koordinasi terjejas, meningkatkan risiko jatuh, kemalangan kenderaan bermotor dan kecederaan lain.
Kesan Buruk Serius atau Jarang Ditemui
Walaupun kurang kerap, reaksi serius memerlukan perhatian perubatan segera:
- Tekanan pernafasan
- Kekeliruan dan pergolakan
- Halusinasi
- Perubahan mood yang teruk
- Sawan apabila berhenti secara tiba-tiba
Reaksi Alahan
Tanda-tanda hipersensitiviti seperti ruam atau kesukaran bernafas adalah kecemasan perubatan.
Amaran dan Langkah Berjaga-jaga
1. Risiko Pernafasan
Xanax boleh menekan keinginan pernafasan. Kesan ini diperkuatkan apabila diambil bersama depresan pernafasan lain seperti opioid atau alkohol.
Kombinasi sedemikian boleh menyebabkan gangguan pernafasan yang mengancam nyawa.
2. Ketagihan dan Kebergantungan
Xanax ialah bahan terkawal (Jadual IV di A.S.) kerana potensinya untuk kebergantungan dan penyalahgunaan.
Penggunaan jangka panjang terutamanya pada dos yang lebih tinggi boleh mengakibatkan toleransi, tingkah laku ketagihan dan gejala sarak.
3. Kemungkinan Penarikan
Pesakit tidak boleh menghentikan Xanax secara tiba-tiba selepas penggunaan yang berpanjangan.
Penarikan atau sarak mungkin berlaku seperti peningkatan kebimbangan, insomnia, gegaran dan dalam kes yang teruk, sawan.
Pengurangan secara beransur-ansur di bawah pengawasan perubatan adalah pendekatan yang paling selamat.
Interaksi Ubat dan Kontraindikasi
Xanax berinteraksi dengan ubat-ubatan lain yang menekan sistem saraf pusat (CNS), termasuk:
- Opioid
- Bantuan tidur tertentu
- Alkohol
Interaksi ini boleh meningkatkan penenang dan tekanan pernafasan. Pesakit harus memaklumkan sepenuhnya semua ubat dan suplemen kepada doktor mereka.
Selain itu, penggunaan serentak dengan agen antikulat tertentu atau benzodiazepin lain mungkin menyebabkan kontraindikasi kerana risiko kesan tambahan atau metabolisme yang diubah.
Penggunaan Semasa Kehamilan dan Penyusuan Susu Ibu
Penggunaan Xanax semasa kehamilan dikaitkan dengan risiko kepada janin, termasuk potensi sindrom penarikan neonatal.
Penyusuan susu ibu semasa mengambil Xanax boleh mengakibatkan sedasi, kesukaran makan dan kesan buruk lain pada bayi.
Sehubungan itu, status kehamilan dan penyusuan susu ibu harus dibincangkan sebelum memulakan terapi.
