Penyakit Addison: Memahami Punca, Gejala dan Cara Mengawalnya

Penyakit Addison ialah salah satu keadaan yang sering tidak disedari (jarang berlaku), mudah disalah anggap sebagai masalah lain dan kadangkala dikaitkan dengan keletihan atau tekanan biasa.

Namun, di sebalik permulaannya yang perlahan, tersembunyi satu gangguan hormon yang serius dan boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat.

Untuk memahami penyakit Addison, kita perlu memahami bagaimana tubuh mengawal tekanan, metabolisme dan tenaga.

Apa Itu Penyakit Addison?

Penyakit Addison juga dikenali sebagai kekurangan adrenal primer (primary adrenal insufficiency), berlaku apabila kelenjar adrenal iaitu dua organ kecil yang terletak di atas buah pinggang gagal menghasilkan dua hormon penting: kortisol dan aldosteron.

Kortisol sering digelar “hormon stres,” tetapi fungsi sebenarnya jauh lebih penting. Ia membantu mengawal metabolisme, paras gula dalam darah, tekanan darah, tindak balas imun dan cara tubuh bertindak terhadap tekanan.

Aldosteron pula mengawal keseimbangan natrium dan kalium serta membantu mengekalkan tekanan darah.

Apabila kelenjar adrenal rosak, penghasilan hormon-hormon ini menurun. Keseimbangan dalaman tubuh mula terganggu, menyebabkan keletihan, tekanan darah rendah, penurunan berat badan dan dalam kes yang teruk, krisis adrenal iaitu satu keadaan kecemasan perubatan.

Punca-Punca Penyakit Addison

Dalam kebanyakan kes, penyakit Addison disebabkan oleh reaksi autoimun, di mana sistem imun menyerang kelenjar adrenal secara salah.

Keadaan ini dikenali sebagai adrenalitis autoimun dan merangkumi kira-kira 70–90% kes di negara maju.

Lama-kelamaan, sistem imun memusnahkan lapisan luar kelenjar adrenal (korteks) yang bertanggungjawab menghasilkan hormon.

Punca lain yang lebih jarang adalah:

• Jangkitan seperti tuberkulosis (TB), HIV atau jangkitan kulat yang merosakkan tisu adrenal.
• Gangguan genetik yang menjejaskan perkembangan atau penghasilan hormon adrenal.
• Kanser yang merebak ke kelenjar adrenal.
• Ubat-ubatan tertentu seperti ubat antikulat atau pencair darah yang boleh mengganggu fungsi adrenal.

Siapa yang Berisiko?

Penyakit Addison boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi paling kerap dikesan pada orang dewasa berumur antara 30 hingga 50 tahun.

Wanita sedikit lebih berisiko berbanding lelaki. Mereka yang menghidap penyakit autoimun lain seperti diabetes jenis 1, tiroiditis Hashimoto atau vitiligo juga berisiko lebih tinggi kerana sistem imun yang serupa.

Faktor genetik turut memainkan peranan. Sejarah keluarga dengan gangguan autoimun boleh meningkatkan risiko, walaupun faktor luaran seperti jangkitan atau tekanan kronik juga mungkin terlibat.

Gejala-Gejala Penyakit Addison

Cabaran utama penyakit Addison ialah gejalanya berkembang secara perlahan dan sering menyerupai masalah kesihatan lain.

Ramai pesakit tidak menyedari keadaan mereka selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Antara gejala biasa termasuk:

• Keletihan berterusan dan kelemahan otot
• Penurunan berat badan dan hilang selera makan
• Tekanan darah rendah, sering menyebabkan pening atau pengsan
• Keinginan kuat terhadap makanan masin (akibat kekurangan aldosteron)
• Loya, muntah atau cirit-birit
• Kegelapan kulit (hiperpigmentasi), terutamanya pada parut, buku jari, siku atau gusi
• Mudah marah, kemurungan atau perubahan emosi

Gejala ini boleh datang dan pergi tetapi akan menjadi semakin teruk dari masa ke masa.

Dalam banyak kes, gejala menjadi ketara hanya apabila tubuh menghadapi tekanan seperti penyakit, pembedahan atau kecederaan apabila tubuh gagal memberikan tindak balas hormon yang sepatutnya.

Krisis Adrenal: Kecemasan Yang Perlu Diketahui Semua

Jika penyakit Addison tidak didiagnosis atau tidak dirawat, penurunan mendadak hormon adrenal boleh mencetuskan krisis adrenal, juga dikenali sebagai krisis Addisonan.

Ini ialah kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan segera di hospital.

Tanda-tanda krisis adrenal adalah seperti berikut:

• Dehidrasi teruk
• Tekanan darah sangat rendah (kejutan)
• Kekeliruan atau kehilangan kesedaran
• Sakit teruk secara tiba-tiba pada perut, belakang atau kaki
• Muntah dan cirit-birit
• Paras gula darah yang sangat rendah (hipoglisemia)

Tanpa rawatan segera, krisis adrenal boleh membawa maut.

Rawatan melibatkan pemberian cecair intravena dan hidrokortison dos tinggi untuk memulihkan keseimbangan hormon serta menstabilkan tekanan darah.

Diagnosis Penyakit Addison

Memandangkan gejalanya serupa dengan banyak penyakit lain seperti sindrom keletihan kronik, kemurungan atau hipotiroidisme. Maka, diagnosis Addison boleh menjadi rumit.

Ujian yang biasa dilakukan termasuk ujian darah, ujian rangsangan hormon dan pengimejan.

• Ujian darah: Mengukur paras kortisol, natrium, kalium dan hormon adrenocorticotropic (ACTH). Paras kortisol yang rendah dengan ACTH yang tinggi menunjukkan kegagalan kelenjar adrenal.
• Ujian rangsangan ACTH: Pesakit diberi ACTH sintetik dan paras kortisol diperiksa sebelum dan selepasnya. Jika kortisol gagal meningkat, kelenjar adrenal tidak berfungsi dengan baik.
• Ujian antibodi: Mengesan antibodi autoimun terhadap tisu adrenal.
• Imbasan CT atau MRI: Untuk mengenal pasti kerosakan struktur atau jangkitan pada kelenjar adrenal.

Rawatan: Menggantikan Hormon yang Hilang

Walaupun penyakit Addison tidak dapat disembuhkan, ia boleh dikawal sepenuhnya dengan terapi penggantian hormon setiap hari.

Tujuannya adalah untuk menggantikan hormon yang tidak lagi dihasilkan oleh tubuh.

• Penggantian kortisol: Biasanya diberikan dalam bentuk hidrokortison, prednisolon atau deksametason. Dos disusun bagi meniru corak semula jadi penghasilan kortisol lebih tinggi pada waktu pagi dan menurun pada waktu malam.
• Penggantian aldosteron: Dirawat dengan fludrokortison, yang membantu mengekalkan tekanan darah dan keseimbangan elektrolit.

Pesakit dinasihatkan memakai gelang amaran perubatan yang menunjukkan mereka menghidap penyakit Addison, kerana rawatan pantas amat penting dalam kecemasan.

Semasa sakit, pembedahan atau tekanan emosi yang kuat, dos ubat mungkin perlu ditingkatkan sementara, kerana tubuh tidak lagi mampu meningkatkan penghasilan hormon secara semula jadi.

Hidup dengan Penyakit Addison

Dengan rawatan yang betul dan pemantauan berterusan, kebanyakan pesakit Addison boleh menjalani kehidupan yang panjang dan aktif.

Kuncinya ialah konsistensi. Pesakit perlu mengambil ubat seperti yang diarahkan dan memahami bila perlu menyesuaikan dos.

Beberapa langkah penting untuk pengurusan diri:

• Sentiasa bawa kit suntikan hidrokortison kecemasan.
• Maklumkan keluarga dan rakan sekerja cara mengenali krisis adrenal dan memberikan suntikan kecemasan.
• Kekalkan hidrasi mencukupi dan ambil garam secukupnya dalam diet.
• Lakukan ujian darah berkala bagi memantau paras hormon.
• Berbincang dengan doktor sebelum mengambil ubat baru atau jika jatuh sakit.

Penyelidikan terkini sedang membangunkan formulasi hidrokortison pelepasan perlahan yang lebih menyerupai corak semula jadi hormon tubuh, membantu pesakit mencapai kawalan gejala yang lebih stabil.

Kesimpulan

Penyakit Addison mungkin jarang berlaku, tetapi kesannya besar. Ia mengingatkan kita betapa pentingnya hormon dalam setiap aspek kesihatan.

Diagnosis awal dan rawatan konsisten mampu menyelamatkan nyawa. Dengan pengetahuan, rawatan yang betul dan disiplin diri, penghidap penyakit Addison boleh menikmati kehidupan yang aktif dan bermakna.